РАДИКУЛИТ

РАДИКУЛИТ
поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями и нарушением чувствительности по корешковому типу, реже периферическими парезами.

Основной причиной развития радикулита служит остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвонковых дисков, нередко с их смещением (грыжи диска). Реже радикулит возникает при врожденных пороках развития позвоночника, заболеваниях внутренних органов, воспалительно-дистрофических поражениях позвоночника и суставов, опухолях периферической нервной системы, костно-связочного аппарата, гинекологических заболеваниях, травмах позвоночника, инфекционных болезнях нервной системы.

Клиническая картина радикулита разной локализации имеет общие черты: спонтанная боль в зоне иннервации пораженных корешков, усиливающаяся при движениях, кашле, чиханье и натуживании; ограничение подвижности позвоночника, защитная (противоболевая) поза больного, болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках, повышение или снижение чувствительности, двигательные нарушения – слабость и гипотрофия мышц в зоне корешковой иннервации. В клинической практике наиболее часто встречается пояснично-крестцовый радикулит, обусловленный остеохондрозом позвоночника. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, и соответственно межпозвонковые диски на этом уровне претерпевают наиболее значительные изменения. Дистрофические изменения межпозвонкового диска сопровождаются сужением межпозвонковой щели, сдавлением спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях с корешковыми симптомами, мышечно-тоническими нарушениями с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, вегетативно-сосудистыми расстройствами, изменениями в сухожилиях, связках, симптомами сдавления сосудов спинного мозга.

В течении пояснично-крестцового радикулита различают люмбалгическую и корешковую стадии. В первой стадии возникает тупая, ноющая, но чаще острая боль в поясничной области. Боль может возникнуть внезапно сначала в мышцах, после физической нагрузки, охлаждения, или нарастать постепенно, усиливаясь при кашле, чиханье и т. п. Отмечается ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, уплощение поясничного лордоза, напряжение и болезненность мышц поясничной области.

По мере перехода во вторую, корешковую, стадию боль усиливается, меняет характер, начинает иррадиировать в ягодичную область, по задненаружной поверхности бедра и голени. Отмечаются симптомы натяжения корешков – симптом Нерп (боль в поясничной области при наклоне головы вперед), симптом Дежерина (боль в поясничной области при кашле, чиханье). В зависимости от локализации пораженного межпозвонкового диска или грыжи (выпячивания) диска выявляются расстройства чувствительности в соответствующих зонах. Так, при поражении IV поясничного корешка боль, гиперестезия или гипестезия локализуются в поясничной области, по передневнутренней поверхности бедра и голени, медиальному краю стопы. При поражении V поясничного корешка боль локализуется в поясничной области, верхних квадрантах ягодичной области, по заднебоковой поверхности голени, на тыле стопы. Поражение межпозвонкового диска сопровождается сдавлением I крестцового корешка. Боли и расстройства чувствительности локализуются в области крестца, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, наружном крае стопы.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется с корешков на седалищный нерв, что сопровождается развитием симптомов поражения ствола нерва (ишиас): боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва, атрофия передней группы мышц голени со свисанием стопы, снижение или исчезновение ахиллова рефлекса. Характерна также болезненность по ходу ствола нерва, боли при надавливании на поперечные отростки IV и V поясничных позвонков (задняя точка Хары), в области средней линии живота ниже пупка (передняя точка Хары). Положительны болевые рефлексы натяжения: симптом Ласега – поднятие разогнутой ноги больного, находящегося в положении лежа, вызывает острую боль в поясничной области с иррадиацией по ходу седалищного нерва (первая фаза), после сгибания поднятой ноги в коленном суставе боль исчезает (вторая фаза); симптом Бонне – боль по задней поверхности бедра при отведении или приведении разогнутой ноги; симптом Бехтерева – боль по ходу седалищного нерва при энергичном прижатии к кровати ноги больного, разогнутой в коленном суставе; симптом посадки – появление боли в поясничной области и в подколенной ямке при переходе больного из положения лежа в положение сидя с разогнутыми ногами.

Возникновение у больного корешкового синдрома требует тщательного клинического обследования. Всем больным проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях. Миелография позволяет уточнить уровень и характер поражения. Рекомендуется консультация гинеколога, уролога, онколога для исключения новообразований или их метастазов в той или иной области, которые могут сдавливать и раздражать спинномозговые корешки.

Лечение комплексное и может быть рекомендовано только после тщательного обследования больного. Консервативное лечение в остром периоде включает строгий постельный режим в течение 6 – 7 дней на жесткой постели, прием анальгетических, противовоспалительных средств, новокаиновые блокады, блокады лидокаином, тримекаином. Уменьшению болевого синдрома способствует положение больного на жесткой наклонной плоскости с приподнятым головным концом или горизонтальное вытяжение малыми грузами на специальном столе с приспособлением для уменьшения поясничного лордоза. В ряде случаев в межпозвонковые диски вводят протеолитические ферменты (папаин).

Арсенал средств консервативного лечения включает также витамины (В1; В12), дегидратационную терапию (лазикс, фуросемид, диакарб), ганглиоблокаторы (гексоний, пентамин), миорелаксанты, гормональные препараты. При снижении острых болей назначают физиотерапию (токи Бернара, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, индуктотерапию, электрофорез с прозерином), лечебную гимнастику, массаж мышц шеи, спины, конечностей, подводное вытяжение в бассейне или в специальной ванне на тракционном щите, подводный массаж. Кроме того, применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию (теоникол, трентал, компламин), биогенные стимуляторы. Вне стадии обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).

Лечебную физкультуру назначают с учетом состояния больного, локализации процесса. Противопоказаниями к ее применению служат резко выраженный болевой синдром, усиление болей при физических упражнениях. Благодаря специально подобранным физическим упражнениям постепенно укрепляется естественный «мышечный корсет», нормализуются обменные процессы в пораженном сегменте. Применение лечебной гимнастики и массажа приводит к уменьшению болей, увеличению силы мышц брюшного пресса, разгибателей бедра, межреберных мышц, длинных мышц спины.

При пояснично-крестцовом радикулите следует подбирать определенные облегчающие исходные положения. Так, в положении лежа на спине под колени подкладывают валик, в положении лежа на животе – подушку под живот; для разгрузки позвоночника применяют коленно-локтевое положение с упором на колени. Перед занятием лечебной гимнастикой рекомендуется лечь на наклонную плоскость (угол наклона 15 – 40°) с упором в подмышечных областях. Такая процедура продолжительностью от 3 – 5 до 30 мин способствует вытяжению позвоночника, расширению межпозвонковых щелей, уменьшению сдавления корешков.

При неэффективности консервативного лечения производят оперативную декомпрессию корешков. Абсолютным показанием к операции являются симптомы сдавления конского хвоста или спинного мозга.

В профилактике радикулита важная роль принадлежит выработке правильной осанки, рациональной организации труда и отдыха. Для профилактики обострений больные должны спать на жесткой кровати; подушка должна быть невысокой, что исключает резкий перегиб шеи во время сна. Груз не следует поднимать «спиной» (согнувшись, на полностью выпрямленных ногах), лучше использовать прием штангиста – поднятие груза «ногами» (немного приседая). Лицам, профессия которых связана с длительным сидением, полезно научиться сидеть, опираясь на спинку стула и создавая упор на обе ноги, рекомендуется избегать длительных неудобных поз.


* * *
Поражение спинальных корешков компрессионного и/или воспалительного характера. Может быть следствием асептического реактивного аутоиммунного воспаления при дискогенной патологии, реже – в связи с вовлечением нервных корешков в воспалительный процесс при менингитах (менингорадикулит). Поражение задних корешков вызывает боль и расстройство чувствительности, локализующейся в соответствующих сегментах тела; поражение передних корешков сказывается снижением функции поперечнополосатых мышц соответствующих миотомов. Радикулиты дифференцируются по локализации, например шейный или пояснично-крестцовый радикулит, и по патогенезу: дискогенный, инфекционный, токсический радикулит.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Синонимы:

Смотреть что такое "РАДИКУЛИТ" в других словарях:

  • Радикулит — болезнь Радика МКБ 10 M54.154.1 МКБ 9 729.2729.2 DiseasesDB …   Википедия

  • Радикулит — (корешковый синдром) болезнь периферической нервной системы человека, которое возникает вследствие сдавливания корешков спинного мозга, или нервных стволов на любом уровне. Корешковый синдром проявляется резкими, жгучими болями в шее, в верхних и …   Справочник по болезням

  • радикулит — а, м. radiculite f. <н. лат. radiculitis <лат. radicula корешок < radix корень. Воспаление корешков спинномозговых нервов. БАС 1. Радикулит замучал. Лекс. БСЭ 1: радикулит; СИС 1949: радикули/т …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • радикулит — ишиас Словарь русских синонимов. радикулит сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • восп …   Словарь синонимов

  • РАДИКУЛИТ — (от латинского radicula корешок), воспаление корешков спинномозговых нервов, главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли, расстройства движений, чувствительности и т.д. В зависимости от уровня поражения различают… …   Современная энциклопедия

  • РАДИКУЛИТ — (от лат. radicula корешок) заболевание, обусловленное поражением корешков спинномозговых нервов, главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли, напряжение мышц спины, расстройство движений и т. д …   Большой Энциклопедический словарь

  • РАДИКУЛИТ — РАДИКУЛИТ, а, муж. Заболевание корешков спинномозговых нервов. Шейно грудной р. Пояснично крестцовый р. | прил. радикулитный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • РАДИКУЛИТ — (от лат. radicula корешок) (мед.) воспаление корешков спинномозговых нервов (в частности, при остеохондрозе межпозвоночных дисков), проявляющееся резкими болями в области спины от шеи (шейный Р.) до поясницы (пояснично крестцовый Р.),… …   Большая психологическая энциклопедия

  • Радикулит — (от латинского radicula корешок), воспаление корешков спинномозговых нервов, главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли, расстройства движений, чувствительности и т.д. В зависимости от уровня поражения различают… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Радикулит — I Радикулит (radiculitis; лат. radicula корешок + itis) воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис.) ранее обозначали… …   Медицинская энциклопедия

Книги

  • Радикулит, Кучанская А. В.. В книге рассказывается о причинах возникновения, механизмах развития и способах лечения в домашних условиях такого всем известного заболевания, как радикулит. Дляширокого круга… Подробнее  Купить за 160 руб
  • Радикулит, Анна Кучанская. В книге рассказывается о причинах возникновения, механизмах развития и способах лечения в домашних условиях такого всем известного заболевания, как радикулит. Дляширокого круга… Подробнее  Купить за 120 руб
  • Радикулит. Лучшие методы лечения, О. Н. Родионова. Что такое радикулит, хоть раз в жизни ощутил каждый. А многие страдальцы живут с этим заболеванием многие годы. Эта болезнь является одной из самых распространенных. Боль в спине зачастую… Подробнее  Купить за 90 руб
Другие книги по запросу «РАДИКУЛИТ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»